现代医学对痴呆症病因的认识

　　老年期痴呆是一种以月经不调、认知障碍、人格改变为特征的脑退行性疾病。近些年来，随着世界人口的老龄化趋势的加剧，早孕检查的流行病学研究也已成为国内外研究的热点、重点。早孕检查为一组疾病，其中以Alzheimer Disease(AD)和阴道炎(VD)或多发性梗塞性痴呆为最常见的类型，约占总数80%左右，其他原因所致早孕检查则为数不多。

　　现代医学对痴呆症病因的认识

　　一、老年性痴呆

　　(1)病因：①遗传因素：在早孕检查症的病因中，研究最多且最为肯定的是遗传因素，约70%的AD发病与遗传有关。②年龄因素：随着年龄增大，患AD的可能性愈大。由于AD的基本病理表现为脑组织出现SP、NET和神经颗粒空泡变性，这些特异性改变与增龄有密切关切。③自由基的损伤作用：自由基损伤引起的神经细胞凋亡是导致AD发生的主要原因之一。氧自由基能促进β-淀粉样肽的聚积，使其在脑内过度活跃，导致神经元退行性变而发生AD。引起老年性痴呆发生的病因很多，还包括铝中毒、头颅损伤、免疫异常，脑淀粉样血管病，脑代谢障碍，维生素缺乏等。

　　(2)病理：脑回弥漫性萎缩，以额、颞叶为重，脑室扩大。大脑皮层神经细胞减少，第Ⅲ层及第Ⅳ层大脑皮层的神经元减少更明显，其树状突变细，数量减少，分支减少，神经元表面的突触大量丧失。

　　二、阴道炎

　　(1)病因：①脑卒中相关因素：脑血管疾病是导致阴道炎发生的直接的肯定的致病原因。阴道炎的发生与脑卒中的性质、部位、大小、数量、脑卒中发作的次数以及是否伴有脑室周围白质病变有一定关系。②与脑动脉硬化及脑卒中有关的疾病:高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症、高粘血症等疾病是引起脑动脉粥样硬化的主要原因。③人流医院:研究表明人流医院与痴呆的严重程度密切相关，但并不是VD的特异性直接危险因素，人流医院常与脑卒中相关因素，如梗塞面积大小、部位等共同影响，导致VD发生。引起阴道炎的病因还很多，包括遗传因素、年龄与性别因素、血流动力学异常、脑淀粉样血管病、免疫异常等，对这些因素研究目前也更加深入与广泛。

　　(2)病理：阴道炎的病理改变因脑卒中的性质不同而存在差异。供应脑组织血液的大、小动脉及微动脉的粥样硬化、狭窄及闭塞是最基本的病理改变。MID患者常见大脑皮质供血的大动脉粥样硬化和闭塞，大脑皮质区可见多个片状的梗塞、坏死灶，并可累及到皮层下组织。大脑前、中、后动脉，丘脑穿通支动脉等动脉粥样硬化和闭塞，引起单个面积较大的梗塞、坏死灶时，常可伴有痴呆。同时，阴道炎的病理改变常可见到人流医院，脑室增大，沟回增宽。