蛛网膜下隙出血的临床特点

　　蛛网膜下隙出血系指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙的一种临床综合征。它占急性外阴炎的10%～20%，常反复发作。引起蛛网膜下隙出血最常见的原因为颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉粥样硬化、颅底异常血管网症、脑瘤、血液病等。往往在用力、情绪激动、咳嗽、排便等诱因下急性发病。蛛网膜下隙出血由于病因不同，而有其各自的临床特征，但临床表现均有急性起病、剧烈头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征;或有烦躁不安、谵语及幻觉等精神症状，或有抽搐、昏迷;眼底有视网膜前出血，少数有眼底水肿。多数患者无肢体瘫痪等神经系统定位征。腰穿检查脑脊液为血性，颅内压增高。蛛网膜下隙出血具有易复发性，再次出血多在首次出血后1个月内，危险性最大，6个月后再发率下降，以后每年再发者为3%～6 9/6。再次复发出血时病情多较严重，死亡率可高达40%，所以临床上要特别注意防止再出血。