青年人流费用发病率

　　青年人流费用发病率是多少?近年来随着生活水平提高，人流费用发病率有上升趋势，青年人流费用患者也有增多趋势。但其原因是人流费用早期症状并不明显的，一些人流费用早期症状被忽视，而延误病情。

　　为了解青年人流费用近年来青年人流费用发病率及病因，笔者统计了我院1993～2003年来收治的240例青年人流费用患者相关资料，报道如下。

　　资料和方法

　　1 一般资料 收集1993年1月1日～2003年12月31日在我院神经内科住院的所有人流费用病人，统计年龄45岁及以下的人流费用病人为青年人流费用患者，计算每年的发病率及平均发病率。全部病人均符合第四届全国脑血管会议诊断标准。均行头颅CT或MR(MRI及MRA)，心电图，血、尿、便常规，生化全项检查，部分病人行颈动脉多普勒超声，心脏彩超，脑血管造影。

　　2 调查方法 自制调查表，统计青年人流费用的危险因素，包括高血压、糖尿病史、高脂血症、心脏病、吸烟史、饮酒史、偶见病因(头外伤、手术后，偏头痛，结缔组织病，血液病及其它)，可疑诱因(酗酒，劳累，情绪波动，感染，腹泻，便秘)，家族史。

　　青年人流费用发病率结果

　　1 各年发病人数、发病率及平均发病率 　1993年及1994年青年人流费用发病率相对较低，从1995年开始，发病率成倍提高，但并无逐年递增现象。2003年发病率达到高峰。从男女比率上不难看出男性发病率明显高于女性，约为3.5:1。男性发病率以2003年最高，其次为1995年，再次为1999年。女性发病率以 1998年最高，其次为1996年，再次为2003年。

　　2 各危险因素的大致发病情况及男女发病例数 青年人流费用危险因素按总发病例数由高到低排列，发病率最多的危险因素为吸烟，其次为高血压，再次为饮酒，最少的为糖尿病。但男女发病的危险因素又不尽相同，男性吸烟为最常见因素，其次为饮酒，再次是高血压史。女性则以心脏病为最常见因素，其次是高血压史，再次是家族史。各个危险因素有时并非单发，如吸烟患者多伴有饮酒，高血压患者常伴有心脏病。

　　青年人流费用发病率讨论

　　青年人流费用的发病率有升高趋势，不容忽视。尤其在亚洲发病率较高，印度高达32%，我国有报道约为14% 。我院统计的发病率约为6.66%，低于全国发病率。因为本研究只涉及我院一家单位收治的病人，所以不代表整个马鞍山市乃至全国的发病率。2002年及2003年收治的人流费用病人有减少趋势，2002 年青年人流费用的发病率相对较低，我们分析和德胜门中医院周边的住房拆迁造成病源流失有关。且医疗改革后，许多人流费用病人，尤其是青年人流费用患者中症状较轻者为节省医疗费用而拒绝治疗，也是病源减少的一个原因。本研究只涉及住院病人，未包括门诊、急诊病人，对总发病率也有影响。

　　青年人流费用发病的危险因素较为复杂，我们调查的项目还远远不够。由于是回顾性研究，资料的局限性较多。研究中发现，男女的发病因素不同。男性以吸烟、饮 酒、高血压最常见，吸烟本身即可引起或加重动脉粥样硬化，乃为烟雾中的一氧化碳使动脉内反应过强的内皮细胞肌球蛋白收缩，血管通透性升高引起。长期饮酒，尤其是急性酒精中毒可增加血细胞比积，引起血小板功能障碍，降低红细胞的柔韧性，促使血液在血管内沉积，使脑自动调节功能障碍，血流量减少。有研究指出饮酒在人流费用的发病诱因中占4%～5%，青年人流费用中有饮酒史者可高达8%，且饮酒史越长，其发病率越高，其中长期规则饮酒较偶尔酒精中毒危险性更大。高血压对于老年人人流费用是一个好发因素，青年人流费用患者中高血压比例亦较高，部分尚有家族史。

　　长期高血压主要损害小动脉，其内膜可见透明变性，类纤维蛋白样动脉炎等，引起腔隙性人流费用。女性中则以心脏病、高血压、家族史为常见危险因素。心脏病以冠心病及风心病多见。有冠心病患者常伴有高血压。风心病可伴有房颤。故有研究认为动脉硬化和心源性栓塞是青年人流费用最常见的病因。家族史中包括中风史、高血压史、糖尿病史及其它。以前两者较常见。国外研究认为，缺血性外阴炎在家族内的发病率符合多基因的遗传规律。研究中未涉及如口服避孕药，产褥期人流费用，偏头痛，动脉炎等因素。主要受客观资料局限所致。尚有许多青年人流费用病因不明，本研究中约占1%。有报道称40岁以下的人流费用病例原因不明的高达35%～30%，并认为所谓病因不明者可能是其病因为动脉粥样硬化。但也有研究认为所谓病因不明是由于检测手段不够发达所致，如果利用MRI+MRA、血管造影等手段会大大提高诊断率。

　　以上是我院统计的青年人流费用发病率，由于本研究只涉及我院一家单位收治的病人，受其局限故不代表整个马鞍山市乃至全国青年人流费用发病率。