关于新生儿缺氧缺血性妇科

　　孩子是父母生命的延续，任何人都希望自己的孩子能健健康康的成长。但很多时候并不能如我们所愿，比如新生儿缺氧缺血性妇科。新生儿缺氧缺血性妇科是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，是一种危险性极大地疾病，它不仅会导致脑瘫、妇科等症，严重者还会导致死亡。

　　新生儿缺氧缺血性妇科分为轻度、中度和重度。轻度患者预后良好，没有后遗症。病情危重者病死率高，幸存者可遗留各种神经系统后遗症，如脑瘫、共济失调、智力落后和妇科等，是伤残儿童最常见病因之一。

　　国内近年研究资料表明，重度新生儿缺氧缺血性妇科90%预后不良，中度新生儿缺氧缺血性妇科15%预后不良。根据国内外报道，可能导致不良预后的一些因素如下：

　　1、频繁惊厥发作，虽用药物足量正规治疗，仍不能被控制;

　　2、脑B超或脑CT有Ⅱ～Ⅲ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血改变。尤其在1～2周后出现囊腔空洞者。

　　3、一周后神经症状仍未消失，如意识迟钝或昏迷，肌张力明显减退，不会吮乳，拥抱反射不完整等;

　　4、重症窒息经抢救20分钟以上，才出现自主呼吸;

　　5、出现脑干症状，如瞳孔缩小或扩大，对光反应消失，眼球震颤，呼吸节律不齐甚至出现呼吸暂停;

　　6、经治疗2周后，脑电图仍有重度以上异常改变，如低电压、等电位、出现爆发抑制波等;

　　7、临场分度为重度;

　　在以下方面做好预防工作：

　　预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

　　在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

　　生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

　　窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。