如何诊断脑梗死

　　脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。那么如何诊断脑梗死呢?接下来给大家做详细的介绍。

　　如何诊断脑梗死?一般性诊断

　　1、临床特点

　　( 1)多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA发作。

　　( 2)病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。

　　( 3)临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如人流价格、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

　　2、辅助检查

　　( 1)血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。

　　( 2 )影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度。

　　① 头颅计算机断层扫描( CT)

　　头颅 CT平扫是最常用的检查。但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。

　　在超早期阶段(发病 6小时内)，CT可以发现一些轻微的改变：大脑中动脉高密度征;皮质边缘(尤其是岛叶)以及豆状核区灰白质分界不清楚;脑沟消失等。通常平扫在临床上已经足够使用。若进行CT血管成像，灌注成像，或要排除肿瘤、炎症等则需注射造影剂增强显像。

　　② 头颅磁共振( MRI)

　　标准的 MRI序列(T 1 、T 2 和质子相)对发病几个小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像(DWI)可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。早期梗死的诊断敏感性达到88%～100%，特异性达到95%～100%。

　　灌注加权成像( PWI)是静脉注射顺磁性造影剂后显示脑组织相对血液动力学改变的成像。灌注加权改变的区域较弥散加权改变范围大，目前认为弥散-灌注不匹配区域为半暗带。

　　③ 经颅多普勒超声( TCD)

　　对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度有帮助。最近，应用于溶栓治疗的监测，对预后判断有参考意义。

　　④ 血管影像

　　虽然现代的血管造影已经达到了微创、低风险水平，但是对于脑梗死的诊断没有必要常规进行血管造影数字减影( DSA)检查。在开展血管内介入治疗、动脉内溶栓、判断治疗效果等方面DSA很有帮助，但仍有一定的风险。

　　磁共振血管成像( MRA)、CT血管成像(CTA)等是无创的检查，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助。

　　⑤ 其他

　　正电子发射断层扫描( PET)、氙加强CT、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等，多在有条件的单位用于研究。

　　上述给大家详细的介绍了如何诊断脑梗死，希望本文的介绍能够给大家带来帮助。如果大家想了解治疗脑梗死的特效药物可以点击在线医生进行详细的了解。