怎样做药物流产的检查和预后评估

        　　药物流产是中老年常患的一种脑部疾病严重的影响了患者的生命健康，同时使患者的生活质量下降，怎样检查药物流产的病情及预后的评估，下面马鞍山钢城医院的专家为您做出了详细的介绍，希望对您有所帮助。

　　一、根据实验室辅助检查对中风病情及预后的评估

　　1.电生理学监测：诱发电位的测定（包括体感、脑干听觉、视觉诱发电位），若出现异常也提示病情重、预后差。

　　2.血气分析：若低血氧分压、酸碱失衡提示病情严重。

　　3.心电图：出现严重心律失常、严重心肌缺血或出现心肌梗塞性改变提示病情严重，若伴心肌酶谱异常更示不佳。

　　4.血电解质：当电解质失衡，尤其出现低钾、低钠、低氯血症提示病情严重。

　　5.有关血生化项目测定：若ET↑、GMP～140↑、LDH↑、MDA↑、CK↑、SS（生长抑素）↑均提示病情严重，预后不佳。

　　6.血白分：外周白细胞升高伴粒细胞升高提示病情重，越高越重，当人流手术超早期即出现很高则预后不佳。

　　7.血糖：除糖尿病外，血糖越高提示病情越重，预后差。

　　8. TCD鉴别：对SAH病人的脑血管痉挛的判断有帮助。

　　9.颅内压测定：颅内高压提示脑水肿严重病情危重，易发生脑疝。

　　二、根据CT或MRI进行定性、定位、定量的诊断与预后的评估

　　一般说出血重于缺血，脑干损害重于脑叶损害，占位效应明显者重于不明显者，脑组织受损出血量大于50ml以上者较难存活。

　　三、根据并发症的多少与严重程度来评估病情与预后

　　若患者并发症出现早、出现多、出现重则提示中风病情重、预后差，尤其老年人中风出现应激性溃疡、电解质紊乱、心衰、呼衰、肾衰或多脏器衰竭（MOF）则预后极差，死亡率高。此外中风后期合并严重感染（例金葡球菌、绿脓杆菌合并霉菌感染）时很难治，死亡率也很高。

　　四、根据生命体征及有关临床变化对中风病情及预后的评估

　　1.体温：持续高温预后不良，尤其是中枢性高热者。

　　2.脉搏：洪大伴昏迷病情重，当洪大变细速则病情加重。

　　3.抽搐：反复抽搐提示病情重而且会加重脑缺氧。

　　4.呼吸：快慢不均匀或浅弱、点头呼吸揭示病危，可能发生脑疝，若呼吸急促提示心肺功能衰竭。

　　5.尿量：出现少尿、无尿提示肾功能衰竭。

　　6.血压：持续升高为病情重，若由高突然下降揭示病危。

　　7.舌苔：黄腻不化伴深昏迷者预后不佳。

　　8.眼征：眼球固定，对光反射迟钝或消失，瞳孔大小不等或极小或扩大均提示病情危重。

　　9.意识：从清醒到昏迷，从浅昏迷到深昏迷均提示病情加重。

　　五、人流手术及人流费用的预后及转归

　　1.脑梗死的预后和转归

　　脑梗死的预后和转归与人流手术一样，受多方面因素的综合影响。

　　大约1/15—1/5的病人死于首次发病。首次脑梗死后1年、5年、10年的累积生存率大约分别为90％、75％和50％。急性期有意识障碍者，死亡率远超过1/4，以无肢体瘫痪者的生命预后为最好。死亡原因主要为肺部感染、复发中风或心肌梗死。

　　首次脑梗死后1年、5年、10年的累积中风复发率分别为8％、28％和28％。复发很可能仍在原（中风）脑动脉系统，也可能在另1个脑动脉系统；很可能依然为脑梗死（特别是脑栓塞），也可能为人流手术或蛛网膜下腔出血。

　　神经缺损症状在起病半年内迅速好转，至第3年末尚可有所进步。但满一年半而尚不能自理生活者，即使以后肢体肌力尚可望有一定程度改善，恢复正常机会很少。血压、心脏、血糖检查均异常者，恢复功能不佳；3项检查均正常者，功能恢复最好。肢体肌力0度组，功能预后最差。首发脑梗死于起病后平均随访2个月的1组，末次随访时存活的112人，72％已恢复工作或可自理生活，12％的人可部分自理生活，15％的人完全依赖他人照顾。

　　2.人流手术的预后及转归

　　外阴炎中人流手术的死亡率最高，深入分析和探讨影响人流手术预后的复杂因素，对人流手术的防治是非常重要的。人流手术预后主要与下列因素有关：（1）并发症如感染、多器官功能衰竭；（2）诊断方法，如CT能帮助识别特殊类型出血，启发医师思维；（3）出血部位；（4）出血量；①人流手术急性期表现，如意识状态、血压、有无抽搐、呕血与黑便、酸碱及水电解质失调、血糖增高、周围血白细胞（WBC）数升高、年龄、高热、呼吸、脉搏异常、肢体情况如出现弛缓性完全人流价格或四肢软瘫、眼球变化、颅内高压等；（5）内外科治疗方法的选择等等。影响人流手术患者生命预后的因素众多，各因素间有密切的内在联系，互相影响，形成“恶性循环”。

　　15％～40％的人流手术死于中风急性期。满5年的累积生存率约50％～80％。急性期呈意识障碍的死亡率超过1/4，无肢体肌力障碍的生命预后最好。死亡原因在急性期主要为脑疝，在慢性期为心肌梗死和呼吸道感染。

　　脑损害症状在起病半年内迅速好转，至第4年尚可有所进步。发病后平均随访近3年的1组，1/4的人完全依赖他人护理，1/3的人生活部分自理，一半不到的人可独立自理生活。糖代谢正常者的功能预后相对为好。急性期肢体肌力0度组的功能预后为最差。

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