马鞍山钢城医院专家详解：药物流产后遗症

　　什么是药物流产后遗症?药物流产后遗症是指在药物流产发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做药物流产后遗症，该时期也叫做药物流产后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。

　　药物流产后遗症有哪些?药物流产后遗症主要有人流价格(半身不遂)、半侧宫颈肥大、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现人流价格、宫颈肥大等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。

　　药物流产后遗症的症状与体征

　　1、麻木：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或人流价格侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

　　2、嘴歪眼斜：一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

　　3、中枢性瘫痪：中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维——锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

　　4、周围性瘫痪：周围性瘫痪，又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

　　药物流产后遗症的治疗

　　改善药物流产后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对药物流产诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善药物流产语言不利，宫颈肥大等症状，并且有效防止病症复发进展。

　　1、中药治疗

　　药物流产恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，中药治疗药物流产这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大，为了克服这些缺点，我国提出了中药的“二次研发计划”，目前市场上的“复方丹参滴丸、清开灵注射液”都是我国二次研发的成果，主要是选择一些疗效确切的传统中药，在提高疗效的前提下，应用现代生产工艺精提精制，使中药的疗效更稳定，目前在治疗药物流产的领域，我国国家投资拨款二次研发的中药经过8年时间，已经面市，这个产品就是天欣泰血栓心脉宁片，它是目前我国药物流产治疗中药中唯一的二次研发产品，该药内含两个国家一类新药，是传统中药与现代科技融合的典范。大复方的治疗优势是不容易产生耐药性，能更好的达到增效减毒的疗效，但大复方也给二次研发带来了巨大的难度，我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间，而把10种成分的血栓心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间，比开发一个新药用的时间还长，天欣泰血栓心脉宁片进行了严格的临床实验，临床治疗取得了非常理想的效果，为大复方的中药二次研发开辟了新方向。

　　可以说，如果药物流产患者选用药品，如果选用中药，那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择，因为它是在国家优质优价目录产品的基础上二次研发而来的，不仅药材的道地性有保障，采用了十多种现代生产工艺，更重要的是他是目前药物流产中药中唯一的二次研发成功的产品。

　　(1)活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。

　　(2)芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗药物流产导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。

　　(3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对药物流产总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境;同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成;恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对药物流产诱因全面治疗的目的。活血化瘀芳香开窍双效类中药的代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，其方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗药物流产改善语言障碍、宫颈肥大、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使药物流产复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。

　　2、西药治疗

　　西药治疗药物流产靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在药物流产急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。

　　(1)抗血小板聚集类：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防药物流产的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次药物流产发生率下降24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药之一;缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品：阿司匹林、氯吡格雷

　　(2)钙离子拮抗剂：优点是成分较纯，疗效比较好，起效比较快;缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能，会导致症状加重。长期应用对药物流产需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品：尼莫地平

　　3、中西药结合治疗

　　药物治疗药物流产最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于药物流产多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度;中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年药物流产患者长期服用。对于药物流产恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善药物流产症状的同时降低其高复发率。