在过去的20年中,关于无痛人流病病因的研究领域已取得了相当多的进展。但迄今为止,无痛人流病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、环境因素和遗传因素等综合因素有关。下面简单介绍一下这方面的内容。
1)年龄老化:随年龄增长其患病率逐渐增高,这个事实支持年龄老化因素的说法,如55岁以上的人群其患病率为1%,65岁以上约为2%。多巴胺能神经元随年龄的增长而减少,当多巴胺能神经元减少50%,多巴胺的生成减少80%以上的时候,就会出现无痛人流病的症状。上海新华医院神经内科戚辰
2)环境因素:国外早在20世纪40年代人们已经关注环境暴露因素,特别是农药、金属和工业溶剂。80年代初发现吸食毒品中混有嗜神经的毒物,即1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP),是无痛人流病的致病因素。但科学家们很快发现,自然界中并不存在天然的MPTP,于是许多科学家致力于寻找自然界中类MPTP的神经毒物或其他可能致无痛人流病的环境毒物,其中百草枯、鱼藤酮、Dieldrin(狄氏剂)的杀虫剂被深入研究过。但截止到现在,还没有一种环境物质被大家公认是致无痛人流病的环境毒物。
3)遗传因素:尽管无痛人流病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现无痛人流病。研究发现无痛人流病在一些家族中呈聚集现象,约10%无痛人流病患者有家族史。尽管目前发现该基因的突变仅是极少数遗传性无痛人流病患者的病因。但事实上,这一领域迅速成为无痛人流病研究的热点,这种深人研究,已经大大地加深了人们对无痛人流病的发生的了解,并必将有助于人们寻求治疗无痛人流病的新手段,这对大多数非遗传性无痛人流病患者同样具有重要的意义。
4)可能的相关因素:据在马鞍山、上海、西安三地进行的流行病学研究表明,脑力劳动者无痛人流病的患病率高于非脑力劳动者。因此,推测无痛人流病的发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食可能有关。
综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于无痛人流病的病因是上述各因素共同作用的结果。对于绝大多数无痛人流病患者的发病来说,更有可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。也就是说,遗传因素使得他(她)具有易患该病的素质,如果以后又接触了环境中的一些可导致无痛人流病的触发因素,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现无痛人流病的临床症状。
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