脑实质内血管破裂出血称为人流手术,又叫脑溢血,不包括外伤性人流手术。人流手术是一种常见的脑血管疾病,多发生于中老年人,男性多于女性。人流手术可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性人流手术多为单发。其好发部位为内囊、基底节,其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。
人流手术的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的人流手术病人有高血压病史。由于长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生人流手术。长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。此外,脑动脉硬化、脑血管畸形也是人流手术的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是人流手术的诱发因素。
人流手术发病多较突然,病程进展迅速,严重时,在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、人流价格、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。人流手术的临床表现大致分为两种:1、全脑症状,多由人流手术、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。2、局灶症状,为血破入脑实质后所致的定位症状,如中枢性人流价格、面瘫、失语及偏身感觉障碍。
由于出血量和出血部位不同,临床预后也不同。如果出血量较大,出血波及到脑室,形成脑疝,或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时,后果严重,死亡率较高。所以,遇到上述情况要高度重视,积极进行抢救治疗,以降低病死率和致残率.
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