心源性脑栓塞的预防方法

　　脑栓塞的栓子有很多，最常见的是心脏，源于心脏的脑栓塞就是心源性脑栓塞，其他是非心源性脑栓塞。在预防脑栓塞上，应当把病人的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

　　目前认为对于心房纤颤、心肌梗死、二尖瓣脱垂患者可首选华法林作为二级预防的药物。其剂量可采用国际标准化比值为标准进行治疗，可减少发生出血的危险性。

　　关于脑栓塞发生后何时开始应用抗凝剂仍有不同看法。有的学者认为过早应用可增加出血的危险性，因此建议发病后数周再开始应用抗凝剂比较安全。据临床研究结果表明高血压是引起出血的主要危险因素，如能严格控制高血压，华法林的剂量强度控制在INR 2.0～3.0之间则其出血发生率可以降低。因此，目前认为华法林可以作为某些心源性脑栓塞的预防药物。

　　在治疗脑栓塞上，强调早期治疗。皮下注射低分子肝素(副作用较小)等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用，因抗凝剂(尤其是肝素)引起出血的副作用，应用时应排除人流手术，并注意对患者血凝状态进行监测。