专家盘点腔隙性人流费用少见的临床症状

　　腔隙性人流费用分为21种腔隙综合征，且以纯浅感觉性梗塞或一过性脑缺血发作最多见，纯运动性人流价格次之。但由于脑功能的复杂和深支动脉闭塞部位的多样，所致临床症状千变万化，新的临床类型不断被CT证实，仅用21种是不能完全概括所有腔隙综合征的，下面马鞍山钢城医院的专家现将少见的10种腔隙综合征总结如下：

　　1、纯感觉型（Pss）

　　其临床特点是一侧面、臂和腿麻木，而无肢体无力、偏盲和失语等症状。若麻木仅累及口周为中心的一侧面部和同侧臂的远端，特别是手部者，即为手口综合征。受累区可有冷、热、痛或僵硬等感觉异常。杨氏报道了3例纯感觉性卒中，均经CT证实，其病变部位，可见于丘脑感觉核或丘脑皮质投射区。而手口综合征的梗塞灶在丘脑腹后外侧核的下内侧和腹后内侧核的外侧部。当小的梗塞累及丘脑感觉核或脑干至大脑皮质感觉传导通路的其他部分时，都可引起Pss。本病预后较好，很少复发。

　　2、缺乏脑定位症候腔隙性人流费用（LDPS）

　　约占腔隙性人流费用的5%～32%，大多数在普查中发现，无任何主诉及阳性体征，部分病例可有先兆表现，如发作性头晕、异常疲乏、精神忧郁、视物不清、复视、一侧面部发麻、一过性失语等，但一般于24～48小时内缓解，72小时后的体查无阳性脑定位体征。腔隙灶多位于豆状核、外囊。放射冠及脑的静区，范围较小，所致的脑功能缺损较轻，一般不易查出，不被重视。

　　3、偏侧舞蹈型

　　本症主要见于较严重的高血压动脉硬化或动脉粥样硬化的中老年病人 ，其主要原因是硬化了的微小动脉闭塞引起腔隙性梗塞。该症的定位文献报道比较一致的看法是额叶、放射冠、尾状核、壳核、内囊前肢及苍白球、且以新纹状体区为多见。舞蹈部位：最多见于左上下肢，单纯上肢或面部并上肢，其次为右上下肢或右上肢。舞蹈形式：以手、腕部、前臂不自主无节律的伸屈、翻转、甩动为主，上臂舞动不明显或缺无。Willium等报道用奋乃静治疗可获得戏剧性效果。

　　4、中脑背腹侧三联综合征

　　冯氏曾报道1例该综合征，CT证实其病变为右侧中脑、背腹侧近丘脑处的腔隙性梗塞，主要临床表现包括经典的weber氏综合征，Claude氏综合征和Benedikt氏综合征；出现病灶对侧肢体轻瘫，不自主运动，深浅感觉减退，腱反射亢进和病理证（+）；病灶侧眼睑下垂，眼球处于外展位，内收不完全，上下转动不能，瞳孔散大，光反射消失。该综合征预后较好，短期内动眼神经功能障碍可得到部分恢复。

　　5、单纯构音障碍型

　单纯构音障碍型腔隙性人流费用，均有轻度语言障碍，表现为说话含糊不清，字音和语调发音不准，但无音位错误，完全可被理解，部分患者感音不好、讲话变慢。但无面、人流价格、无锥体束征，也无咽腭喉麻痹。其病变部位主要位于基底节区，lchikawak也有类似分析，双侧基底节广泛神经结构参与语言功能活动，并且与皮层语言中枢有反馈联系，易发生代偿，并在其发音运动中起辅助作用。

　　6、妇科发作型

　　外阴炎所致妇科，是中年以后出现继发性妇科的重要原因，在老年人则居首位。腔隙性梗塞引起的妇科其病灶多见于基底节或内囊区，临床呈现全身抽搐，但脑电图多数正常。妇科可发生在梗塞后的不同时期，梗塞早期的妇科，主要由于急性脑血液循环障碍，缺血及缺氧引起的脑水肿和代谢改变所致，恢复较快；人流费用恢复期缺血改善，脑水肿消退，代谢障碍减轻，妇科主要是由血红蛋白、铁、铁蛋白等构成的妇科灶所致，常反复发作，必须坚持规则用抗妇科药物，予以足够重视。

　　7、短暂缺血发作型

　　本人曾遇到32例诊断为TIA发作的病人，后经CT证实有腔隙性梗塞，占当时诊断为TIA的43%，1983年Waxman提出其发生率占12%～76%，国内徐氏报告为32%。其发生机理推测是由于梗塞灶小，有丰富的侧枝循环，梗塞灶内细胞非完全性坏死，仍有正常的生理功能，因此临床没有症状，或仅在急性缺血发作时出现症状，当急性缺血恢复后，症状即消除。Boqousslorsky等认为，由于同侧血供的代偿，梗塞区中某些功能细胞仍活着，在CITS一次急性发作后，可很快恢复神经功能，但陈旧的静止的小梗塞灶边缘带再次缺血，可引起再次的TIA发作。所以在病理上为人流费用，临床上可表现为反复发作的TIA。Waxman等认为，单纯靠病史不能区分真正的TIA和CITS，必须经CT证实。

　　8、双侧中线旁丘脑腔隙性梗塞综合征

　　钱氏曾报道1例CT示：右侧丘脑内侧可见直径约1.3cm的低密度区、左侧丘脑偏内侧可见0.3cm的低密度区、诊断为双侧丘脑腔隙性梗塞的该综合征。临床表现为起病时深昏迷继而转入高度嗜睡状态，淡漠，korsakoff遗忘综合征和垂直性注视麻痹。本人认为钱氏报道的这一综合征，从梗塞部位、范围及病理改变均符合腔隙性人流费用的诊断标准，应属于一种腔隙性梗塞综合征。多数资料认为本综合征预后差，完全恢复少，多死于感染、心衰等合并症。

　　9、单纯表现面瘫的综合征

　　1984年Huangchenya等报道35例表现孤立性面神经麻痹的腔隙梗塞，以后国内于氏又报道6例，均表现为中枢性面瘫，CT证实该综合征的病变在基底节区，可能累及到皮质脑干束，因而临床仅表现中枢性面瘫。CT检查的阳性率约为60%～96%，这与腔隙的部位、大小有关。

　　10、梗塞同侧人流价格共济失调征

　　1965年Fisher首次报道的同侧人流价格共济失调症系指人流价格侧的肢体合并小脑共济失调而言，当时已认识到是一种腔隙性梗塞综合征。以后国外陆续有报道，并且梗塞部位逐渐被CT所确定，主要位于桥脑腹侧上1/3与下2/3交界处、中脑腹侧、内囊后肢和/或偏上处。临床特点有（1）病侧肢体麻木。（2）人流价格程度一般较轻，其中下肢重上肢轻者多见；（3）面舌瘫相比，面瘫较舌瘫多；（4）小脑性共济失调征明确，不能用无力解释；本综合征皆属小灶梗塞，预后较好。

　　腔隙性人流费用是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。如果您有更多的问题需要了解，请您咨询马鞍山钢城医院的在线专家，专家将为您做出详细的介绍。