在CT应用以前,一般认为腔隙性综合症,是人流费用的一种特殊表现,是大脑深部小动脉深穿支闭塞所致。而近年来随着CT的广泛应用,临床医师陆续发现脑内小量出血,也可引起类似腔隙性人流费用的表现,对这类病,目前称之为出血性腔隙综合症。
出血性腔隙综合症多见于50岁以上的中老年人,有高血压病史者多见,常在活动中突然发病,呈进行性加重,在半小时或数小时内达高峰。临床上可出现各种类似腔隙性综合症的表现,如单纯运动性轻人流价格,单纯感觉性卒中,共济失调轻人流价格,构音障碍——手笨拙综合症,感觉运动性卒中等。
但因脑部出血量少,病灶范围小,血肿局限,未破入脑室及蛛网膜下腔,也未累及上行网状激活系统,一般无头痛,头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症。亦无神志、智能及瞳孔改变。腰穿检查脑脊液压力不高,生化及常规检查正常。所以,很容易误诊为腔隙性人流费用,而头颅CT扫描是鉴别诊断的主要方法。临床报道病灶多位于内囊、壳核、丘脑和桥脑等部位,呈小灶性高密度影。
出血性腔隙综合症的发病原因,主要由高血压引起。由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化,脂肪透明样变、破裂、渗出而发病。
出血性腔隙综合症预后良好,经过1个月左右的治疗后,即可恢复,一般不遗留神经功能缺损。
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